Segurança da vacinação contra a COVID-19 em doentes referenciados dos cuidados de saúde primários por alergia ao veneno de himenópteros / COVID-19 vaccination safety in patients with hymenoptera venom allergy referred by primary health care

Introdução: As reações de hipersensibilidade após vacinação contra a COVID-19 têm vindo a ser descritas, embora a anafilaxia seja rara. A hipersensibilidade ao veneno de himenópteros constitui a terceira causa mais frequente de anafilaxia em Portugal, embora não pareça aumentar o risco de anafilaxia à vacinação contra a COVID-19. Objetivos: Avaliar a segurança da vacinação contra a COVID-19 em doentes com história de alergia ao veneno de himenópteros referenciados dos Cuidados de Saúde Primários (CSP). Métodos: Estudo observacional retrospectivo com inclusão dos doentes com alergia ao veneno de himenópteros referenciados pelos CSP ao serviço de Imunoalergologia, para estratificação do risco de reações de hipersensibilidade à vacina contra o SARS-CoV-2, entre janeiro e dezembro de 2021. Resultados: No total, incluíram-se 18 doentes, 72% do sexo feminino, média de idades de 61±18 [21-89] anos. Na caracterização do tipo da reação ao veneno de himenópteros, as reações locais exuberantes corresponderam a 33% de todas as reações referidas. Quanto a sintomas sistêmicos de anafilaxia, foram referidos sintomas mucocutâneos (33%), respiratórios (28%), cardiovasculares (33%) e gastrointestinais (11%). A abelha foi o inseto mais frequentemente implicado (61%). Relativamente aos valores de triptase basal, 3 doentes apresentaram níveis acima do cut-off estabelecido de 11,4 ng/mL, tendo indicação formal para iniciar esquema de vacinação em meio hospitalar. Durante o processo vacinal registrou-se um total de 46 administrações em 18 doentes, todas sem intercorrências. Apenas 5 doentes foram vacinados em meio hospitalar, tendo sido os restantes encaminhados para os CSP. Os doentes com mastocitose confirmada ou suspeita foram submetidos à pré-medicação com anti-histamínico anti-H1 e anti- H2, bem como montelucaste, na véspera e no dia da vacinação. Conclusões: A vacinação contra a COVID-19 é segura em doentes com reação de hipersensibilidade ao veneno de himenópteros. O protocolo utilizado mostrou ser eficaz na segregação de doentes entre CSP e cuidados secundários/terciários.

Introduction: Despite numerous reports of hypersensitivity reactions to COVID-19 vaccination, anaphylaxis is rare. Although hypersensitivity reactions to hymenoptera venom are the third most common cause of anaphylaxis in Portugal, they don't appear to enhance the risk of anaphylactic reaction to COVID-19 vaccination. Objectives: To assess the safety of COVID-19 vaccination in patients with a history of hymenoptera venom allergy. Methods: This retrospective observational study included patients with hymenoptera venom allergy referred by primary health care to the Immunoallergology Outpatient Clinic of a tertiary hospital between January and December 2021 to stratify the risk of hypersensitivity reactions to the SARSCoV- 2 vaccine. Results: A total of 18 patients were included: 72% women; mean age 61 (SD, 18 [range 21-89]) years. One-third of all reported reactions to hymenoptera venom were large and local. Topical systemic symptoms of anaphylaxis were mucocutaneous (33%), respiratory (28%), cardiovascular (33%) and gastrointestinal (11%). The honeybee was the most frequently involved hymenoptera species (61%). The basal tryptase levels of 3 patients were above the established cut-off (11.4 ng/mL) and they were formally indicated for vaccination in a hospital setting. Concerning the vaccination process, 46 doses were administered to the 18 patients and no reactions were recorded. Only 5 patients were vaccinated in a hospital environment; the rest were referred to primary health care centers. Patients with confirmed or suspected mastocytosis were premedicated with anti-H1 and anti-H2 antihistamines, as well as montelukast, the day before and on the day of vaccination. Conclusions: COVID-19 vaccination is safe for patients with hypersensitivity to hymenoptera venom. The risk assessment protocol effectively designated patients to primary or secondary/tertiary health care.

Abordagem das reações de hipersensibilidade perioperatória: Orientações da Sociedade Brasileira de Anestesiologia e da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia - Parte II: etiologia e diagnóstico / Approach to perioperative hypersensitivity reactions: Guidelines from the Brazilian Society of Anesthesiology and the Brazilian Association of Allergy and Immunology - Part II: etiology and diagnosis

A anafilaxia perioperatória é manifestação importante no contexto de eventos adversos relacionados à cirurgia. Embora frequentemente relacionada à indução anestésica, pode ocorrer por outros agentes administrados por outras vias. A anafilaxia pode se apresentar como colapso cardiovascular, obstrução da via aérea e/ou insuficiência respiratória com ou sem manifestação cutânea, com consequências fatais em muito casos. Apesar de considerada inevitável em alguns casos, a sua incidência poderia (e deveria) ser reduzida através da busca por fármacos mais seguros. A avaliação abrangente de um episódio é um dos elementos primordiais para tornar a exposição subsequente mais segura, com orientações derivadas dessa investigação. Entretanto, representa um desafio estatístico por ser reação rara, randômica e muitas vezes independente de exposições sucessivas dos pacientes a procedimentos de baixo risco. Neste documento são revisados os mecanismos fisiopatológicos, agentes desencadeantes (adultos e crianças), assim como a abordagem diagnóstica durante a crise e após o episódio. Uma avaliação abrangente, a identificação das medicações, antissépticos e outras substâncias usadas em cada região, registros detalhados e nomenclatura padronizada são pontos fundamentais para a obtenção de dados epidemiológicos mais fidedignos sobre a anafilaxia perioperatória.

Perioperative anaphylaxis is an important manifestation in the context of surgery-related adverse events. Although often related to anesthetic induction, it may be caused by other agents administered by other routes. Anaphylaxis may manifest as cardiovascular collapse, airway obstruction and/or respiratory failure with or without skin manifestation, resulting often in death. Although this reaction is considered inevitable in some cases, its incidence could (and should) be reduced by the search for safer drugs. Comprehensive assessment of an allergic reaction is a key element to make subsequent exposure safer, with guidance derived from this investigation. However, surveillance of perioperative anaphylaxis represents a statistical challenge because this is a rare, random reaction and often independent of successive patient exposures to low-risk procedures. This paper reviews pathophysiological mechanisms, triggering agents (adults and children), as well as therapeutic and diagnostic approach during and after an allergic reaction. Comprehensive assessment, identification of medications/antiseptics used in each region and detailed records with standardized terminology are key points for obtaining more reliable epidemiological data on perioperative anaphylaxis.

Atualização sobre reações de hipersensibilidade perioperatória: Documento conjunto da Sociedade Brasileira de Anestesiologia e Associação Brasileira de Alergia e Imunologia ­ Parte II: etiologia e diagnóstico / Update on perioperative hypersensitivity reactions: Joint document from the Brazilian Society of Anesthesiology and Brazilian Association of Allergy and Immunology ­ Part II: Etiology and diagnosis

A anafilaxia perioperatória é manifestação importante no contexto de eventos adversos relacionados à cirurgia. Embora frequentemente relacionada à indução anestésica, pode ocorrer por outros agentes administrados por outras vias. A anafilaxia pode se apresentar como colapso cardiovascular, obstrução da via aérea e/ou insuficiência respiratória com ou sem manifestação cutânea, com consequências fatais em muito casos. Apesar de considerada inevitável em alguns casos, a sua incidência poderia (e deveria) ser reduzida através da busca por fármacos mais seguros. A avaliação abrangente de um episódio é um dos elementos primordiais para tornar a exposição subsequente mais segura, com orientações derivadas dessa investigação. Entretanto, representa um desafio estatístico por ser reação rara, randômica e muitas vezes independente de exposições sucessivas dos pacientes a procedimentos de baixo risco. Neste documento são revisados os mecanismos fisiopatológicos, agentes desencadeantes (adultos e crianças), assim como a abordagem diagnóstica durante a crise e após o episódio. Uma avaliação abrangente, a identificação das medicações, antissépticos e outras substâncias usadas em cada região, registros detalhados e nomenclatura padronizada são pontos fundamentais para a obtenção de dados epidemiológicos mais fidedignos sobre a anafilaxia perioperatória.

Perioperative anaphylaxis is an important manifestation in the context of surgery-related adverse events. Although often related to anesthetic induction, it may be caused by other agents administered by other routes. Anaphylaxis may manifest as cardiovascular collapse, airway obstruction and/or respiratory failure with or without skin manifestation, resulting often in death. Although this reaction is considered inevitable in some cases, its incidence could (and should) be reduced by the search for safer drugs. Comprehensive assessment of an allergic reaction is a key element to make subsequent exposure safer, with guidance derived from this investigation. However, surveillance of perioperative anaphylaxis represents a statistical challenge because this is a rare, random reaction and often independent of successive patient exposures to low-risk procedures. This paper reviews pathophysiological mechanisms, triggering agents (adults and children), as well as therapeutic and diagnostic approach during and after an allergic reaction. Comprehensive assessment, identification of medications/antiseptics used in each region and detailed records with standardized terminology are key points for obtaining more reliable epidemiological data on perioperative anaphylaxis.

Análise de células dendríticas, mastócitos e vascularização na doença periodontal biofilme induzida em idosos / Analysis of dendritic cells, mast cells and vasculature in biofilm-induced periodontal disease in the elderly

A microbiota e o sistema imune do idoso apresentam algumas alterações, favorecendo ao aparecimento de infecções e doenças inflamatórias. A doença periodontal é um exemplo, permeando entre fase imediata e tardia, pode ter alterações em sua evolução com o envelhecimento humano. Compreender a doença periodontal e sua relação com o ciclo da vida é importante para a prevenção, tratamento e cura. Este estudo tem como objetivo avaliar a quantidade de mastócitos (triptase), células dendríticas imaturas (CD1a), células dendríticas maduras (CD83) e vasos sanguíneos (CD34) em 154 tecidos periodontais saudáveis e doentes (27 idosos e 127 adultos). Foi utilizada a técnica de imunoistoquímica através da imunomarcação do CD1a, CD83, triptase e CD34, sendo contabilizados em 5 campos de maior número de células positivas, no aumento de 1000x. Para o CD34, ainda foram calculadas a área e o perímetro microvascular para todos os vasos sanguíneos presentes, e dos vasos com presença do endotélio vascular alto. Não houve diferença na imunomarcação das células dendríticas, dos mastócitos e na quantidade de vasos sanguíneos nos tecidos gengivais, entre os casos de gengiva clinicamente saudável, gengivite induzida por biofilme e periodontite estágios II, III e IV, avaliando isoladamente os grupos etários: adultos e idosos. As células dendríticas imaturas são mais numerosas no idoso com o quadro clínico de gengivite e periodontite. Os adultos com gengivite induzida por biofilme possuem maior quantidade de vasos sanguíneos que o grupo idoso. A área microvascular e o perímetro microvascular dos vasos sanguíneos com o endotélio vascular alto apresentaram maiores nos idosos nos casos de gengivite. Este estudo concluiu que nesta amostra não houve diferença na quantidade de células dendríticas imaturas e maduras, mastócitos na doença periodontal dentro dos grupos etário, porém as células dendríticas imaturas estão mais presentes no idoso podendo estar relacionado a algum decréscimo funcional. Em relação aos vasos sanguíneos, há presença de HEVs em adultos e idosos, não havendo diferença entre os diagnósticos. Nos idosos com gengivite há um aumento da área microvascular e perímetro microvascular, necessitando de estudos que justifiquem esta diferença (AU).

The elderly's microbiota and immune system show some changes, favoring the onset of infections and inflammatory diseases. Periodontal disease is an example, permeating between immediate and adaptative stages, it can have changes in its evolution with human aging. Understanding periodontal disease and its relationship with the life cycle is important for prevention, treatment and cure. This study aims to assess the amount of mast cells (tryptase), immature dendritic cells (CD1a), mature dendritic cells (CD83) and blood vessels (CD34) in 154 healthy and sick periodontal tissues (27 elderly and 127 adults). The immunohistochemistry technique was used through the immunostaining of CD1a, CD83, tryptase and CD34, being counted in 5 fields with a greater number of positive cells, in the 1000x increase. For CD34, the microvascular area and perimeter were also calculated for all blood vessels present, and for vessels with the presence of high vascular endothelium. There was no difference in the immunostaining of dendritic cells, mast cells and the amount of blood vessels in the gingival tissues, between cases of clinically healthy gingiva, biofilm-induced gingivitis and stages II, III and IV periodontitis, evaluating the age groups: adults and elderly. Immature dendritic cells are more numerous in the elderly with the clinical picture of gingivitis and periodontitis. Adults with biofilm-induced gingivitis have a greater amount of blood vessels than the elderly group. The microvascular area and the microvascular perimeter of the blood vessels with the high vascular endothelium were larger in the elderly in cases of gingivitis. This study concluded that in this sample there was no difference in the amount of immature and mature dendritic cells, mast cells in periodontal disease within the age groups, however, immature dendritic cells are more present in the elderly and may be related to some functional decrease. Regarding blood vessels, there are HEVs in adults and the elderly, with no difference between diagnoses. In the elderly with gingivitis there is an increase in the microvascular area and microvascular perimeter, requiring studies that justify this difference (AU).

Análise do perfil dos mastócitos em fibroadenomas e carcinomas ductais de mama / Análisis del perfil de los mastócitos en el fibroadenoma de mama y carcinomas ductales / Mast cells profile analysis in fibroadenomas and ductal breast carcinomas

Introdução: O câncer de mama acomete milhares de mulheres no Brasil e no mundo, o que estimula pesquisas nesse campo. Osmastócitos (MCs) são células infl amatórias relacionadas ao microambiente tumoral e que podem variar de acordo com o tipo e oestadiamento dos tumores. Objetivo: Por essas razões, buscou-se analisar o comportamento dos MCs em biópsias de tumores de mamabenignos, os fi broadenomas, e malignos, os carcinomas de graus 1, 2 e 3 metastáticos ou não. Material e Método: Estudo realizadopor meio da quantifi cação dessas células, avaliação do seu estado de ativação, após coloração com Azul de Toluidina bem como, daheterogeneidade, pela imuno-histoquímica para as proteases triptase e quimase. Resultados: Modulação no número de MCs e do estadode ativação nos fi broadenomas e carcinomas de graus 1, 2 e 3, com e sem metástases. Conclusão: Evidenciou-se a participação ativadessas células no desenvolvimento tumoral.

Introduction: Breast cancer affects thousands of women in Brazil and over around the world, and this fact stimulates research in this fi eld.Mast cells (MCs) are infl ammatory cells related to the tumoral microenvironment and they may vary according to the type and staging oftumors. Objective: For these reasons, we looked for analyzing the profi le of MCs in biopsies of benign breast tumors, the fi broadenomas,as well as of malignant ones, the carcinomas of 1, 2 and 3 degree, metastatic or not. Materials and method: The study was carriedout by quantifying these cells, evaluating their activation state, after staining with Toluidine Blue, as well as their heterogeneity, byimmunohistochemistry for the proteases tryptase and kinase. Results: Modulation in the MCs number and activation state in bothfi broadenomas and carcinomas of 1, 2 and 3degree, with and without metastases. Conclusion: we demonstrated the active participationof these cells in tumor development.

Introducción: El cáncer de mama afecta a miles de mujeres en Brasil y en el mundo, lo que estimula las investigaciones en este campo.Los mastocitos (MCs) son células infl amatorias relacionadas con el microambiente tumoral y que pueden variar de acuerdo con el tipoy la estadifi cación de los tumores. Objetivo: Por estas razones, se buscó analizar el comportamiento de los MCs en biopsias de tumoresde mama benignos, los fi broadenomas, y los malignos, los carcinomas de grados 1, 2 y 3 metastáticos o no. Material y Método: Estudiorealizado por medio de la cuantifi cación de esas células, evaluación de su estado de activación, después de la coloración con Azul deToluidina así como de la heterogeneidad, por la inmuno-histoquímica para las proteasas, triptasa y quimase. Resultados: Modulación enel número de MCs y del estado de activación en los fi broadenomas y carcinomas de grados 1, 2 y 3, con y sin metástasis. Conclusión: Seevidenció la participación activa de estas células en el desarrollo tumoral.

Avaliação imunoistoquímica de CD34 e triptase em cistos odontogênicos radiculares e cistos dentígeros inflamados / Immunohistochemical evaluation of CD34 and tryptase in root odontogenic cysts and inflamed dentigerous cysts

Dentre os cistos odontogênicos comumente encontrados na prática clínica odontológica, os cistos radiculares (CRs) e os cistos dentígeros (CDs) representam conjuntamente os mais frequentes cistos dos ossos gnáticos. Os cistos odontogênicos possuem origem inflamatória ou de desenvolvimento. No entanto, alterações inflamatórias secundárias podem ser vistas nos últimos. Alguns estudos têm identificado os mastócitos nessas lesões císticas e sua possível relação com a angiogênese. Nesta perspectiva, a presente pesquisa objetivou avaliar e comparar a expressão imunoistoquímica do CD34 e da triptase em CDs inflamados e CRs e verificar se os mastócitos influenciam na angiogênese destas lesões. Para tanto, foram selecionados 20 casos de CDs inflamados e 20 casos de CRs para serem submetidos à análise morfológica e imunoistoquímica. A imunomarcação de cada caso foi avaliada de forma quantitativa. Após a identificação das áreas de maior imunorreatividade, foram analisadas a densidade microvascular (DMV), a área microvascular (AMV) e o perímetro microvascular (PMV) mensurados através da imunoexpressão do CD34 e a densidade dos mastócitos (DMC) mensurada por meio da imunoexpressão da triptase, realizadas nas mesmas áreas dos consecutivos campos representativos de cada caso.

A análise estatística foi realizada através dos testes de Mann-Whitney, Qui-quadrado de Pearson, Exato de Fisher e Correlação de Spearman (r), com nível de significância estabelecido em 5% (p < 0,05). Os resultados demonstram diferenças estatisticamente significativas entre as lesões císticas supracitadas em relação à avaliação da DMC (p < 0,001). Além disso, a análise da DMV revelou diferenças estatisticamente significativas entre as lesões císticas (p = 0,007) e também no que se refere à intensidade do infiltrado inflamatório (p = 0,021). Por fim, observou-se nos casos de CDs inflamados, moderada correlação positiva entre a DMC e a AMV (r = 0,660; p = 0,002), assim como moderada correlação positiva entre a DMC e o PMV (r = 0,634; p = 0,003). Face ao exposto, pode-se concluir que os mastócitos participam em diferentes etapas da angiogênese associada à inflamação dos CRs e CDs. (AU)

Among the odontogenic cysts commonly found in dental clinical practice, radicular cysts (RCs) and dentigerous cysts (DCs) together represent the most common cysts of gnathic bones. Odontogenic cysts feature inflammatory or developmental origin. However, secondary inflammatory changes can be seen in the latest. Some studies have identified mast cells in these cystic lesions and its possible relation to angiogenesis. From this perspective, the present study aimed to evaluate and compare the immunohistochemical expression of CD34 and tryptase in inflamed RCs and DCs and to verify if mast cells influence the angiogenesis of these lesions. For this purpose, we selected 20 cases of inflamed DCs and 20 cases of RCs to undergo morphological and immunohistochemical analysis. Immunostaining of each case was evaluated quantitatively. After identifying the areas of greatest immunoreactivity, we analyzed microvessel density (MVD), microvessel area (MVA) and microvascular perimeter (MVP), measured by CD34 immunostaining, and the density of mast cells (DMC), measured by tryptase immunostaining, which were held in the same representative areas of consecutive fields for each case. Statistical analysis was performed using the Mann-Whitney, Chi-square and Fisher's exact tests, and Spearman's correlation (r). Significance level was set at 5% (p < 0.05). The results showed statistically significant differences between the abovementioned cystic lesions regarding DMC evaluation, being higher in CR (p < 0.001). Furthermore, MVD analysis revealed statistically significant differences between cystic lesions (p = 0.007) being greater in CR and also in regard to intensity of the inflammatory infiltrate with a predominance of lesions classified as intense infiltration (p = 0.021). Finally, we observed in cases of inflamed DCs, moderate positive correlation between DMC and MVA (r = 0.660; p = 0.002) and moderate positive correlation between DMC and MVP (r = 0.634; p = 0.003). Given the above, it can be concluded that mast cells participate in different stages of inflammation-associated angiogenesis in RCs and DCs. (AU)

Estudo imunoistoquímico da queilite actínica, carcinoma epidermóide de lábio e carcinoma epidermóide intrabucal / Actinic cheilitis immunohistochemical study, lips and intraoral squamous cell carcinoma

O presente projeto de pesquisa objetiva avaliar a marcação de mastócito (MCs)s, linfócitos T CD4+ e, linfócitos T CD8+ na queilite actínica (QA), carcinoma epidermóide (CE) de lábio e CE de língua. Investigamos se há diferença na proporção dos MCs, T CD4+ e T CD8+, levando em consideração os graus de displasia epitelial da QA bem como os graus de diferenciação celular do CE de lábio e CE de língua. Estudamos ainda alterações arquiteturais e citológicas da QA e os graus de diferenciação celular CE de lábio e CE de língua. A amostra foi composta de 30 casos de QA em lábio inferior (grupo 1), 30 de CE primário em lábio inferior (grupo 2), 30 de CE primário em língua (grupo 3) com diagnóstico clínico e histopatológico e 10 casos de grupo controle. As peças foram coradas histoquimicamente com hematoxicilina e eosina H&E, anticorpos anti-CD4, anti-CD8 e triptase. Todos os casos foram avaliados em toda sua extensão, em microscópico de luz em 100x, 200x e 400x. A marcação de T CD4+ na QA e grupo controle subepitelial foi de 9,2 ± 4,64 e 5,2 ± 3,25 respectivamente; CL e CB intraepitelial foi de 11,40 ± 7,06 e 18,33 ± 17,36, e CL e CB estroma foi 9,70 ± 5,59 e 15,80 ± 15,11 respectivamente. A marcação de T CD8+ na QA e grupo controle subepitelial foi de 8,00 ± 4,64 e 4,50 ± 3,25 respectivamente; CL e CB intraepitelial foi de 21,20 ± 35,51 e 17,67 ± 17,17, e CL e CB estroma foi 17,17 ± 22,91 e 17,63 ± 12,50 respectivamente. A marcação de MCs na QA e grupo controle subepitelial foi de 10,37 ± 4,67 e 7,80 ± 4,07 respectivamente; CL e CB intraepitelial foi de 11,40 ± 7,06 e 10,43 ± 5,26, e CL e CB estroma foi 9,70 ± 5,59 e 12,17 ± 5,93 respectivamente. O tratamento estatístico foi realizado pelos testes de Kruskal-Wallis x Mann Whitney, com nível de significância de 5%. Houve diferença estatisticamente significante (p= 0,0001): na QA leve X CB bd, QA mod X CB md, QA bg X QA sub; QA bg X CL ie; QA bg X CL estro, QA alto x CL estro e QA bg X CB estro, na marcação de T CD4+. ..

The aim of the present research was to evaluate the expression of mast cells (MCs)s, CD4+ T lymphocytes and CD8+ T lymphocytes in actinic cheilitis (AQ), squamous cell carcinoma (SCC) of lip and SCC of tongue. We investigated eventual differences in the proportion of the MCs, CD4+ T and CD8+ T cells taking into consideration the degrees of the AQ epithelial dysplasia as well as the degrees of cellular differentiation of SCC of lip and SCC of tongue. We also examined the AQ architectural and cytological changes and the cellular differentiation of SCC of lip and SCC of tongue. Sampling consisted of 30 cases of AQ in lower lip (group 1), 30 cases of primary SCC in lower lip (group 2), 30 primary SCC in tongue (group 3) with clinical and histopathological diagnosis and 10 cases of control group. The specimens were histochemically stained with hematoxicilina and H & E eosin, anti-CD4, and anti-CD8 antibodies and tryptase. All cases were fully evaluated, under a light microscope at 100x, 200x and 400x. The CD4+ T expression in AQ and sub epithelial control group were 9,2 ± 4,64 and 5,2 ± 3,25, respectively; intraepithelial SCC of lower lip and SCC of tongue were 11,40 ± 7,06 and 18,33 ± 17,36, and stroma of SCC of lower lip and stroma of SCC of tongue were 9,70 ± 5,59 and 15,80 ± 15,11 respectively. Expression of CD8+ T in AQ and sub epithelial control group were 8,00 ± 4,64 and 4,50 ± 3,25 respectively; intraepithelial SCC of lower lip and SCC of tongue were 21,20 ± 35,51 e 17,67 ± 17,17, and stroma of SCC of lower lip and stroma of SCC of tongue were 17,17 ± 22,91 and 17,63 ± 12,50 respectively. MCs expression in AQ and sub epithelial control group were 10,37 ± 4,67 and 7,80 ± 4,07 respectively; intraepithelial SCC of lower lip and SCC of tongue were 11,40 ± 7,06 and 10,43 ± 5,26, and stroma of SCC of lower lip and stroma of SCC of tongue were 9,70 ± 5,59 and 12,17 ± 5,93 respectively.Statistical analysis was performed through Kruskal-Wallis x ...

Expressão Imuno-histoquímica da triptase em mastócitos nos fibromas de células gigantes e hiperplasias fibrosas de mucosa oral / Imuno-histoquímica expression of triptase in mastócitos in fibromas of giant cells and hiperplasias fibrosas of verbal mucosa

O fibroma de células gigantes constitui-se de uma neoplasia benigna, caracterizada pela presença de células gigantes, mono, bi ou multinucleadas, células estas que podem guardar relação com a presença de mastócitos. O propósito desta pesquisa consistiu em analisar descritiva e comparativamente a expressão imuno-histoquímica da triptase em mastócitos de fibroma de células gigantes, hiperplasia fibrosa e espécimes de mucosa oral normal. Foram selecionados 30 casos de fibroma de células gigantes, 10 casos de hiperplasia fibrosa e 10 casos de mucosa oral normal, para a análise da expressão imuno- histoquímica, determinação do número de mastócitos presentes, bem como a sua forma e localização. Constatou-se diferença estatisticamente significativa (p<0,001) em relação a quantidade de mastócitos entre os espécimes analisados, onde o fibroma de células gigantes apresentou a menor quantidade de mastócitos e a hiperplasia exibiu a maior concentração deste tipo celular. Embora a mucosa oral tenha apresentado uma maior quantidade de mastócitos quando comparado com os casos de fibroma de células gigantes, estes se encontravam em localizações usuais no tecido conjuntivo em tecidos normais. Verificou-se, diferença estatisticamente significativa, no que diz respeito ao número de mastócitos não degranulados (p<0,001). Nas áreas de fibrose, observamos diferença estatisticamente significativa (p<0,006) entre os espécimes. Com relação aos mastócitos presentes em localização perivascular não se observou diferença estatisticamente significativa. Na análise morfológica verificou-se uma predominância de mastócitos ovais. Concluiu-se que embora uma menor quantidade de mastócitos estivesse presente nos casos de fibroma de células gigantes, estes exibiam maior relação com os fibroblastos gigantes presentes nestas lesões em torno de 59,62%, sendo evidenciada também uma forte relação entre estas células e áreas de fibrose tanto nos casos de fibroma de células gigantes como de hiperplasias fibrosas e espécimes de mucosa oral normal, utilizados como controle em nosso estudo, confirmando desta forma, o papel dos mastócitos como indutor fibrinogênico (AU).

The giant cell fibroma is a benign neoplasm characterized by the presence of mono, bi or multinucleate cells, which can have a connection to the presence of mast cells. This research aims to analyze, descriptively and comparatively, the immunohystochemistry expression of the tryptase in mast cells of the giant cell fibroma, fibrous hyperplasia and samples of the normal oral mucosa. Thirty cases of giant cell fibroma, ten cases of fibrous hyperplasia and ten cases of normal oral mucosa were selected for the analysis of the immunohistochemistry expression, determination of the number of present mast cells, as well as their location and shape. It could be stated that there was a statistically significant difference (p<0,001) in relation to the quantity of mast cells among other samples analyzed where the giant cell fibroma presented lesser quantity of mast cell and the hyperplasia showed higher concentration of this cellular type. Although the oral mucosa has presented a higher quantity of mast cells when compared to the giant cells fibroma, these were found in usual locations in the connective tissue in normal tissues. There could be noticed a statistically significant difference in relation to the number of non-granulated mast cells (p<0,001). On the areas of fibrosis, we could observe a statistically significant difference (p<0,006) among the samples. In relation to the present mast cells in perivascular location, no statistically significant difference was found. On the morphological analysis there was a predominance of oval mast cells. It was concluded that despite of the fact there was a lesser quantity of mast cells present in cases of giant cell fibroma, they appeared to have a stronger relation to the present giant fibroblasts in this lesions, around 59,62%, being also evidenced a strong relation between these cells and the fibrosis areas in both cases of giant cell fibroma and fibrous hyperplasias and samples of normal oral mucosa, used as control group in our study, confirming, this way, the role of the mast cells as fibrinogenous inductor (AU).